失眠是一种最常见的睡眠障碍,主要指睡眠的始发和维持发生障碍,使得睡眠的质和量不能满足人体的生理需要,从而白天出现疲乏思睡、精神不振、注意力不集中、头脑不清、情绪低落等不适的感觉。因此,在临床上诊断失眠必须具备有睡眠量减少的睡眠生理功能障碍主诉,同时还要有睡眠不足所致的白天疲倦困乏、头昏脑涨等躯体不适症状。
失眠的诊断标准如下:
本症是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况,不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环,从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍(如神经衰弱、抑郁症)症状的一个组成部分,不另诊断为失眠症。
(1) 以睡眠障碍为几乎惟一的症状,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。
(2) 上述睡眠障碍每周至少发生三次,并持续一个月以上。
(3) 失眠引起显著的苦恼,或精神活动效率下降,或妨碍社会功能。
(4) 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
此外,必须弄清是真性失眠还是假性失眠,假性失眠有几个认识上的误区值得注意。一是把每天睡眠时间低于6~7个小时即认为是失眠,而没有意识到衡量正常的睡眠时间要以本人平时睡眠习惯作为认定标准;二是把睡眠时间正常范围内的变动当作失眠。如老年人与年轻人比较,睡眠时间本身就减少,外界因素和精神刺激引起暂时失眠是人体的正常反应等;三是自我感觉上的误区,把疲乏无力认作失眠,而实际上晚上睡得很好。患者对待失眠的态度和认识,这本身可能就是一些失眠患者后期失眠或失眠久治不愈的原因。